华裔诊所被控保险欺诈,新冠检测一次收费2500美元,超赚100万!

wweek.com报道,俄勒冈州医学委员会正在指控疼痛诊所连锁店老板保利·陈 (Poly Chen) 医生存在保险欺诈行为。

5月17日,俄勒冈州医学委员会公布了对保利·陈 (Poly Chen) 的收费行为进行了长达一年半的调查结果,结论是,保利·陈 (Poly Chen) 从事“不专业或不名誉的行为”,并欺诈保险。

指控文件称:保利·陈 (Poly Chen) 对自己、员工、和家人进行了新冠检测,有时进行了数十次。

文件称:

保利·陈 (Poly Chen) “对每一个进入诊所的患者进行两次新冠检测”。

  • 进行新冠检测时,保利·陈 (Poly Chen)使用了一台名为 Abbott ID Now 的机器,这台机器每12分钟就能完成一次检测,费用(这里或是指成本)可能是18美元。
  • 但是,保利·陈 (Poly Chen)使用了一种特别的收费方式,而这种方式只适用更复杂的机器。通过这样做,保利·陈 (Poly Chen)“更有利可图”。

俄勒冈州医学委员说,保利·陈 (Poly Chen)对患者每一次访问诊所收取2500美元的实验费、2500美元的检测费。而在那个时间,全美国对新冠检查的中位数收费是108美元。

俄勒冈州医学委员的结论是,保利·陈 (Poly Chen)不仅进行了不必要的新冠检测,还参与了制定离谱的价格。

调查还称,保利·陈 (Poly Chen)向员工收取新冠检测费,违反了俄勒冈州的劳工准则。“雇主通常需要支付他们要求的体检的任何自付费用。”

俄勒冈州医学委员认为保利·陈 (Poly Chen)通过这样做,“向保险公司提出了欺诈性索赔”。该委员会威胁要进行纪律处分,其中包括最高10000美元的罚款以及吊销保利·陈 (Poly Chen)的行医执照。

被保险公司起诉

此前,医疗保险机构Providence Health Plan已经起诉保利·陈 (Poly Chen)拥有的俄勒冈州疼痛护理诊所(Pain Care Specialists of Oregon),要求退还100万美元的不必要的新冠检测超额费用。

保利·陈 (Poly Chen)的诊所否认有任何不当行为。

新冠疫情期间,美国国会通过了名为《CARES Act》的庞大2万亿美元刺激计划,规定免费提供新冠检测,检测费用由保险公司报销。

但法律存在一个漏洞,没有限制新冠检测费用的最高价格。理论上,医疗服务提供者可以随意收取费用,而保险公司将被迫买单。

医疗保险机构Providence Health Plan说,保利·陈 (Poly Chen)的诊所获得超过100万美元,要求退款。

保利·陈 (Poly Chen)的诊所的律师表示,交易一切如常。检测收费很高是因为疫情期间新冠病毒检测试剂供应短缺。“《CARES 法案》没有规定所需的报销价格。”

医疗保险机构Providence Health Plan说,保利·陈 (Poly Chen)的诊所一次对两项检测各收费2500美元,显然是想收取5000美元或更多的费用。

医疗保险机构Providence Health Plan和保利·陈 (Poly Chen)的诊所的官司仍在审理。

wweek.com称,法官站在了医疗保险机构的一边,曾拒绝保利·陈 (Poly Chen)的诊所的律师驳回此案的努力。

早年曾被罚过

根据wweek.com的报道,保利·陈 (Poly Chen)2009年在哈佛医学院完成疼痛医学研究后来到俄勒冈州,在西林首府(Salem)开设了第一间疼痛护理诊所。

联邦记录显示,到2013年,仅医疗保险就向保利·陈 (Poly Chen)每年支付近100万美元。

俄勒冈州医学委员会调查称,尽管取得了成功,但保利·陈 (Poly Chen)一直在“偷工减料”。保利·陈 (Poly Chen)进行小型外科手术的其中一家诊所未经认可。更糟糕的是,对患者病历的审查显示,他的笔记并不“支持他的诊断”。该委员会发现,他在推荐治疗之前也没有充分评估患者。

俄勒冈州医学委员会调查早年对保利·陈 (Poly Chen)进行了谴责,罚款6000 美元,并判处他五年缓刑。

2019年,应保利·陈 (Poly Chen)的要求,他的缓刑被提前解除。此后,他的业务迅速扩张。他现在有五家诊所。

现在,保利·陈 (Poly Chen)再次受到调查和起诉。

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